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Ce questionnaire complété est envoyé aux membres du Bureau (ou au Secrétaire Général du PLCF).

La candidature sera présentée lors d'une réunion du Bureau, qui donnera un avis favorable ou non. La décision du Bureau sera transmise au candidat par e-mail. Le Bureau n'est pas obligé de motiver sa décision en cas de refus.

Le candidat ne deviendra Membre du PLCF qu'après règlement de la cotisation annuelle (85 € en 2004). Il recevra alors un code d'accès à l'espace Membre du site www.plcf.org

Les champs en caractères gras sont obligatoires.

Prénom*
Nom*
Genre*	Mlle Mme Mr
Titre*
Société*
Type d'activité de la société* (Laboratoire pharmaceutique, Biotech, Société de R&D ...)
Email*
Téléphone*
Fax
Mobile
Adresse de la société
Formation*
Parcours professionnel* (sociétés + fonctions)
Brève description de votre activité de Business Development*
Motivations pour adhérer au PLCF*
Nom du parrain*
Membre d'autres associations ?	oui non
Si oui laquelle (ou lesquelles) ?

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